新冠肺炎病徵|四成患者無病徵?咳嗽、發燒、腹瀉嘔吐以外 仲會出疹、腳趾變色?與流感有咩分別?潛伏期會否現病徵?

新冠肺炎病徵|四成患者無病徵?咳嗽、發燒、腹瀉嘔吐以外 仲會出疹、腳趾變色?與流感有咩分別?潛伏期會否現病徵?

新冠肺炎疫情繼續蔓延,香港的確診人數不斷上升,確診個案的患者包括輕微病徵或無病徵的患者,人們有痰、頭暈、咳嗽或流鼻水都會擔心自己是否已受感染。最近,有研究發現新冠肺炎病徵,除了乾咳、發燒或喉嚨痕或痛外,還有些症狀與一般傷風感冒的症狀有點不同,包括出疹和腹瀉。《經一》為大家整理出患者可能會出現的新冠肺炎病徵,幫助讀者找出染疫跡象,可以盡早接受檢測和治療。

撰文:經一編輯部|圖片:Unsplash、中新社、香港中文大學肝臟護理中心

發燒、乾咳為新冠肺炎最主要病徵 亦會腹瀉、嘔吐

新冠肺炎最常見的病徵包括發燒、乾咳、乏力及呼吸困難。其他病徵包括鼻塞、頭痛、結膜炎、喉嚨痕、喉嚨痛、腹瀉嘔吐等。根據世界衞生組織的資料顯示,有約百分之二十的患者病情屬於嚴重,並出現呼吸困難。年齡較大或有慢性疾病的患者,例如患有高血壓、心肺疾病、糖尿病或癌症等的人士,都有較大機會出現嚴重病情。

新冠肺炎會引致乾咳、喉嚨痕或痛 比較少有痰

新冠病毒除引起發燒外,疲倦也是主要病徵,還有乾咳、喉嚨痕、喉嚨痛、呼吸困難、心口不適、周身骨痛,至有很少患者有痰。即使他們有痰,有也是乾咳的清痰,與典型肺炎完全不同。典型肺炎患者基本上會咳出濃稠黃痰或綠痰,但新冠肺炎患者出現濃痰的機會率較低。

10歲以下四成新冠肺炎患者無病徵

新冠病毒疫情下出現不少「隱形病人」,有統計數字指出近兩成在港確診的人無病徵,而且年紀愈輕,隱形病人的比例便愈高。未滿10歲的患者中,隱形患者佔四成,數字比沙士更高。醫管局傳染病中心醫務總監曾德賢指有個別例外的隱形患者,他的病毒量竟然可達每毫升樣本1,000萬粒,有傳播病毒風險。中大專家許樹昌亦指,無新冠肺炎病徵的患者的病毒量與有病徵患者一樣高,加上病毒傳播力強,無病徵患者多,令控制疫情有一定的難度。

英國研究發現出疹可成為新冠肺炎唯一病徵

英國國民保健署(NHS)早前表示,新冠肺炎患者的3大病徵包括發燒、持續咳嗽和失去味覺、嗅覺。然而,日前英國倫敦大學國王學院(King’s College)有研究則指出,出紅疹可能是第4個病徵,甚至是部分確診者的唯一病徵。

King’s College早前利用手機程式,分析了英國33.6萬名用戶有關新冠肺炎病徵的數據,發現確診者中,有8.8%都出現出疹的情況。在未有檢測但已出現3大主要病徵的人中,有8.2%都出現紅疹。

其後研究人員再進行另一個問卷調查,收集了接近1.2萬名有出疹的確診或懷疑確診者的資料作分析。其後,研究人員發現有17%的確診者感染新冠病毒的首個病徵為出疹,21%的確診者更表示出疹是他們的唯一病徵。因此,出疹可能是首個或唯一感染新冠肺炎的病徵。研究人員表示三種有機會與新冠病毒有關的紅疹包括蕁麻疹、水痘型紅疹及凍瘡。市民假如發現自己出疹,絕不能掉以輕心,最好及早接受新冠病毒檢測。

乾咳外 新冠肺炎較罕見病徵:喪失味覺嗅覺、手指或腳趾變色

新冠肺炎多種病徵都與一般傷風感冒近似,市民可特別留意某些較罕見的症狀,例如味覺、嗅覺喪失和手指或腳趾變色。由於新型冠狀病毒會殺滅鼻和喉的細胞,所以會造成患者失去嗅覺和味覺。耳鼻喉專家建議,任何人如失去嗅覺和味覺,應進行自我隔離。

另外,西班牙足病學院總理事會(General Council of Official Colleges of Podiatrists in Spain)亦曾表示有些聲稱無病徵的患者,其實在出現其他症狀前,有一隻或更多的腳趾出現了病變腫塊,導致腳趾呈鮮紅色或紫色。腳趾腫塊主要出現在小朋友及年輕人身上,而且一般會自我痊癒,並不會留下疤痕。

新冠病毒感染人腦 曾有患者現癲癇頭痛症狀

在世界各地感染新冠肺炎的患者中,部分人會出現精神錯亂、癲癇、頭痛等神經性症狀。香港大學團隊在生命科學期刊《細胞研究》發表研究,表示病毒能感染人類神經祖細胞、皮質神經元等,指出病毒可有效感染人腦。

參與研究的港大內科學系傳染病科主任孔繁毅指,研究發現新冠病毒主要攻擊人類神經祖細胞,可致康復進度緩慢,亦是部分患者的嗅覺、味覺在受感染後3個月仍未康復的原因。他又指研究發現病毒亦會攻擊神經元,導致產生有患者出現癲癇、腦炎、頭痛等的案例。

港大醫學院生物醫學學院教授黃建東認為,研究發現證實新冠病毒能直接感染人腦類器官,有助他們了解病毒引起神經系統併發症的發病機制,他認為未來需監測病毒對患者的中樞神經系統帶來的長期影響。

世衛列出十一個新冠肺炎病徵

根據世衞的報告,新冠肺炎患者一般平均會在受感染5至6日後,出現輕微的呼吸道徵狀及發燒。在眾多確診病例中,以下為最常見病徵:

  • 發燒
  • 乾咳
  • 疲倦乏力
  • 疼痛和酸痛
  • 鼻塞
  • 頭痛
  • 結膜炎
  • 喉嚨痕或喉嚨痛
  • 腹瀉嘔吐
  • 味覺或嗅覺喪失
  • 皮疹或手指或腳趾變色
新冠肺炎病徵整合|病徵包括出疹 ?潛伏期間會否出現病徵?
新冠肺炎患者一般平均會在受感染5至6日後,出現輕微的呼吸道徵狀及發燒。(圖片來源:中新社)

流鼻水、頭暈是病徵之一?新冠肺炎病徵與傷風感冒有甚麼分別?

由於新冠肺炎有部分病徵與傷風感冒或流行性感冒相似,所以很多人都覺得要分辨出它們之間的不同有一定難度。根據美國哮喘和過敏基金會,新冠肺炎症狀的持續時間較傷風感冒或流行性感冒長,可持續7至25天。而且,新冠肺炎確診者會出現氣促、胸悶或疼痛和呼吸急促的情況,與其他病患者不同。

比較新冠肺炎和流感病徵

雖然新冠肺炎和流感的患者都會引起咳嗽、喉嚨痕或痛、發燒、容易疲倦、頭痛、噁心、發冷等病徵,但其實大家仍然可能就著某些病徵的不同之處,去分辨兩者。新冠肺炎和流感患者的分別在於,新冠肺炎患者會感到氣促、胸悶或疼痛,但流感患者不會。而且新冠肺炎患者會喪失味覺和嗅覺,但流感患者不會。

新冠肺炎和傷風感冒病徵分別

此外,新冠肺炎患者和傷風感冒不同,他們甚少會流鼻水。新冠肺炎患者會氣促、胸悶或疼痛、呼吸急促,更會發冷和感到噁心、腹瀉、嘔吐,但一般傷風感冒病人並不會有以上的病徵。雖然頭暈並非新冠肺炎主要的病徵,但在本港亦曾經有患者因頭暈入住伊利沙伯醫院,最後竟發現患者對新冠病毒檢測呈陽性反應。

新冠肺炎和花粉症、哮喘病徵的不同

花粉症和哮喘都會導致患者咳嗽,但只有新冠肺炎的患者才會感到身體痠痛、噁心、腹瀉、嘔吐、發冷和失去味覺和嗅覺。

以下圖表可替讀者分辨新冠肺炎病徵和其他病徵的不同:

新冠肺炎、傷風感冒、流感、花粉症、哮喘的徵狀比較

新冠肺炎病徵整合|病徵包括出疹 ?潛伏期間會否出現病徵?
新冠肺炎及其他呼吸道疾病的病徵比較(圖片來源﹕閱肝-香港中文大學肝臟護理中心)

新冠肺炎的潛伏期有多長﹖潛伏期間會否出現病徵?

一般而言,新型冠狀病毒潛伏期大概為2 至 10 天,但亦可長達 14 天。有其他專家認為,新冠肺炎的潛伏期為 4 至 10 天,平均為 7 天。不過,曾經有有個案的潛伏期被懷疑超過 14 天,韓國的一名女病人在被傳染後,潛伏期疑長達18 天或以上,潛伏期間仍傳染給他人。

早期的新型冠狀患者在潛伏期間可能沒有發燒,只有普通的呼吸道感染症狀,但經電腦斷層掃瞄 (CT) 後,會顯示出有肺炎現象。根據新南威爾士州衛生部表示,有半數患者在受感染一星期後會出現呼吸困難,更可能會造成嚴重的急性呼吸窘迫引起的肺炎。

新冠肺炎與流感潛伏期的分別

根據流行病學的研究,流感的潛伏期大概是在1至4天,病情會維持7天,病情變嚴重的速度較快,如果身體突然變得不適,很有可能是患上流感。

然而,新冠肺炎的傳播速度較慢,平均潛伏期比流感長。新冠肺炎潛伏期大約是1至14天,而且傳染力比流感更強,病情可能會拖到數星期或數月以上,病情不會在很短時間內惡化。

假如市民出現發燒、乾咳、呼吸急促等症狀,都應立即求醫,並進行新冠病毒檢測,盡早接受隔離和治療。

新冠肺炎病徵整合|病徵包括出疹 ?潛伏期間會否出現病徵?
市民若出現發燒、乾咳、呼吸急促等新冠肺炎症狀,都應進行新冠病毒檢測,盡早接受隔離和治療。(圖片來源:Unplash)

新冠肺炎傳播途徑和預防方法

經呼吸道飛沫傳播是主要傳播新冠肺炎的途徑,同時,人們亦可以通過接觸傳播病毒。新型冠狀病毒會透過患者在咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫,令病毒在人與人之間傳播。另外,衛生防疫專家亦曾確認新冠肺炎傳播途徑還包括 「氣溶膠傳播」,世衛亦指出不排除病毒可透過空氣傳播。

由於現時還沒有預防新冠肺炎的疫苗,所以大家都要做足預防措施,避免受感染。以下是一些可以預防感染新冠肺炎的方法﹕

  • 在搭乘交通工具或在人多擠逼的地方逗留時應佩戴外科口罩
  • 正確佩戴口罩十分重要,包括在佩戴口罩前及脫下口罩後保持手部衞生
  • 避免觸摸眼睛、口和鼻
  • 經常保持雙手清潔,尤其在觸摸口、鼻或眼之前;進食前;如廁後;觸摸扶手或門把等公共設施後;或當手被呼吸道分泌物污染時,如咳嗽或打噴嚏後
  • 打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻,把用過的紙巾棄置於有蓋垃圾箱內,然後徹底清潔雙手
  • 洗手時應以梘液和清水清潔雙手,搓手最少20秒,用水過清並用抹手紙弄乾。雙手洗乾淨後,不要再直接觸摸水龍頭(例如先用抹手紙包裹著水龍頭,才把水龍頭關上)。
  • 如沒有洗手設施,或雙手沒有明顯污垢時,使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法
  • 妥善保養排水渠管和定期(約每星期一次)把約半公升的清水注入每一排水口(U型隔氣口),以確保環境衞生
  • 所有地台排水口在不使用時應蓋好
  • 如廁時亦要注重衞生,先將廁板蓋上才沖廁水,以免散播病菌