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港人法國登山意外 觸發旅遊保兩大爭議

保險

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最近發生了一宗港人在法國Chamonix登山意外,頭部重傷,情況危殆,需緊急返港接受醫治。此事件引起不少迴響,筆者朋友圈子亦議論紛紛,祈望受傷港人能平安渡過今次難關之外,大家亦相當關注保險賠償問題。

事緣這位港人今次參加的是一個名為UTMB的越野山賽,是山賽界知名的賽事,皆因全長174公里,總爬升高度達9,900米,是考驗選手意志及耐力的極限賽事。
該賽事在週一(8月25日)起開始,起點就在Chamonix。而意外發生在8月24日,故預期這位港人或有機會先到現場熟習環境。然而在登山途中,卻遭遇另一位失足的登山客撞到而滾下山坡,導致頭部重傷出血昏迷。
根據傷者親友在Facebook的留言,法國的醫生已表明不會為傷者進行治療,但在香港的腦神經科醫生表示還有生存希望。
於是其家人打算將傷者緊急運返香港,但因為保險公司安排非常緩慢,分秒必爭下,故打算自行安排運返,惟費用高達27萬美元。

或涉及不保事項

事件有兩大保險的爭議點。首先,今次這名港人參與的是極限比賽,這究竟是否涉及不保事項?第二點,就是保險公司的緊急運送。朋友對於保險公司未能即時安排,竟要自掏腰包送家人返港,對此大為不解。
事實上,目前很多旅遊保都保障潛水、滑雪或行山等「高危活動」,但有一定限制,如潛水深度不能超過40米;行山不能高於5,000米等。
至於海外的業餘運動,例如馬拉松、單車活動,則要視乎條款。有些計劃不保;有些要額外加錢才受保。然而極限運動一般都不受保。
而今次較具爭議性的,是意外發生並非賽事日,故只屬一般行山活動,而事發地點高度也只是約1,000米,假如並非因為事主參予賽事,而條款有保5,000米以下行山活動,理論上,保險公司也有機會就此賠償。只是保險公司會否將當日視為賽事訓練而拒賠?就不得而知了。

另一點就是緊急運送,意外發生後要立即致電保險公司的緊急熱線,以作運送安排。保險公司會安排傷者到最近的醫院接受治療,如必須回港治療,則會安排緊急醫療運送。
惟醫療運送是相當複雜的事,保險公司須確保傷者可以上飛機,這必須要有當地醫生確認病情,而香港的醫療隊團亦要做好銜接,當中需要有文件證明,還有飛機、兩地陸上交通安排等。曾聽說過程需時數天,這便有可能與家人的「時間期望」有落差。
但有一點一定要注意,並非所有保險公司,都會對擅自作出的返港安排而作出賠償。
筆者曾遇過一個個案,投保人在外地進行單車旅行時遇上意外,跌斷鎖骨。他自行買機票返港醫療,之後再遞交醫療報告及單據索償,保險公司卻拒絕賠償有關的機票支出,原因是投保人須經該保險公司的緊急運送安排才可獲賠償。

最後想說一句,每間公司旅遊保條款及索償程序均不同,大家出外旅遊,尤其是進行高危活動或到偏遠地方時,還是萬事小心為上。

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撰文:經一編輯部