自願醫保標準計劃靈活計劃分別

VHIS標準計劃靈活計劃分別|保障範圍保費及扣稅官方比較

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自願醫保(VHIS)分為「標準計劃」及「靈活計劃」兩大類,前者保障劃一、由政府訂明最低標準;後者由各保險公司自行設計,保障額更高、範圍更闊,但保費亦相應提高。呢篇文會用官方數據拆解兩者保障、保費及扣稅安排嘅分別,幫大家揀啱適合自己嘅計劃。
自願醫保標準計劃靈活計劃分別
自願醫保標準計劃同靈活計劃保障範圍差異頗大

自願醫保標準計劃係咩?

標準計劃係自願醫保嘅基礎版本,保障條款須嚴格符合醫務衞生局訂定嘅最低合規要求,各保險公司嘅標準計劃保障項目及賠償限額大致一致。根據消費者委員會及自願醫保計劃辦事處官方資料,標準計劃嘅基本保障包括:

保障項目 賠償上限
病房及膳食 每日 750 元/每年 180 日
雜項開支 每年 14,000 元
外科醫生費 按手術分類:複雜 50,000 元/大型 25,000 元/中型 12,500 元/小型 5,000 元
深切治療 每日 3,500 元/每年 25 日
訂明診斷成像檢測(CT/MRI/PET) 每年 20,000 元,設 30% 共同保險
訂明非手術癌症治療 每年 80,000 元
精神科治療 每年 30,000 元
每年保障限額 420,000 元
終身保障限額 不設上限,保證續保至 100 歲

資料來源:消費者委員會《選擇》月刊、自願醫保計劃辦事處(vhis.gov.hk)標準計劃標準保費一覽表。

由於各公司標準計劃保障內容基本一致(除獲准嘅輕微差異,如額外住院現金保障),投保人可以保費作為主要比較準則。

自願醫保靈活計劃係咩?

自願醫保VHIS標準計劃保障
靈活計劃由保險公司自行設計,保障額及病房級別選擇更多

靈活計劃以標準計劃嘅基本保障為框架,在此之上提供更高保障額、更闊範圍,部分計劃更設「全數賠償」(不設分項賠償限額,只受年度及終身保障額約束)。以 Bowtie 官方公布嘅靈活計劃「Bowtie Pink」為例:

病房級別 年度保額 終身保額
普通病房計劃 800 萬元 4,000 萬元
半私家房計劃 1,000 萬元 5,000 萬元
私家房計劃 2,000 萬元 8,000 萬元

資料來源:Bowtie 官方網站「自願醫保高端計劃比較」;墊底費(自付費)選項一般由 0 元至 8 萬元不等,自付費愈高,保費一般愈相宜。

標準計劃 vs 靈活計劃:保障差距

比較項目 標準計劃 靈活計劃
每年保障限額 420,000 元 因計劃而異,普遍以百萬至千萬元計
終身保障限額 不設上限 部分不設上限,全數賠償型計劃一般設數千萬元終身限額
賠償方式 設分項賠償限額 部分計劃設分項限額,部分提供全數賠償
額外保障(如門診腎臟透析、康復治療) 不保障 多數計劃提供一定保障
病房級別 普通房 可選半私家房、私家房

保費差距有幾大?

自願醫保標準計劃靈活計劃保費比較
靈活計劃保費隨年齡增長嘅升幅一般較標準計劃明顯

根據自願醫保計劃辦事處公布嘅標準保費資料,標準計劃年繳保費因應年齡及性別有頗大差距:50 歲男性最低約 3,300 元、最高約 6,880 元;70 歲男性最低約 8,996 元、最高約 30,736 元。由於各標準計劃保障幾乎一致,當局亦未有監管定價,消費者可直接以保費比較。

靈活計劃保費則因應保障水平、病房級別、自付費選項而有較大差異。以 Bowtie 半私家房計劃(5 萬元墊底費)為例,官方公布嘅非吸煙人士月繳保費:30 歲約 362 元、40 歲約 438 元、50 歲約 739 元、60 歲約 1,162 元、70 歲約 2,086 元(以上為優惠前月繳保費,資料截至 2025 年 12 月,實際保費請以保險公司官網為準)。

邊個啱揀標準計劃?邊個啱揀靈活計劃?

  • 適合標準計劃:預算有限、希望以最低成本獲得基本自願醫保保障;年輕且健康,短期內使用私營醫療機會較低。
  • 適合靈活計劃:追求全面保障,希望喺私家醫院就醫時減少自付開支;已有公司團體醫保,想用設自付費嘅靈活計劃作補充;50 歲以上人士,考慮到重病治療費用可能遠超 42 萬元嘅標準計劃保障額。

扣稅安排

自願醫保扣稅安排
標準計劃及靈活計劃同樣享有稅務扣減資格

無論選擇標準計劃或靈活計劃,只要屬自願醫保認可產品,同樣享有稅務扣減資格。根據《稅務條例》特惠稅務扣除安排,每名受保人每個課稅年度嘅保費扣稅上限為 8,000 元,納稅人可為自己及指明親屬(配偶、子女、父母、兄弟姊妹等)分別投保及計算扣稅額,受保人數不設上限。

常見問題

標準計劃可以轉做靈活計劃嗎?

可以,投保人可向現有或其他保險公司申請轉保,惟一般需要重新核保,如健康狀況有變,新計劃有機會被要求「加 Loading」或增設不保事項,建議轉保前先向保險公司或持牌中介查詢。

靈活計劃嘅「全數賠償」係咪冇任何限制?

唔係。全數賠償只代表唔設個別項目嘅細項賠償上限,實際賠償仍受年度/終身保障限額、自付費餘額,以及「合理及慣常收費」等條款約束。

邊度可以查最新自願醫保標準保費?

可瀏覽自願醫保計劃辦事處官方網站(vhis.gov.hk)「計劃搜尋」功能,查閱各保險公司最新標準計劃保費及靈活計劃資料。

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資料來源:自願醫保計劃辦事處官方網站——計劃搜尋

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